2019年臨床、鄉(xiāng)村全科醫(yī)師考試大綱已經(jīng)發(fā)布了。參照2018年的考試大綱，2019年考試大綱有較大修改，內(nèi)容都有很大的增加。那么，主要變化有哪些呢 臨床實踐技能大綱主要變化 執(zhí)業(yè) 病史采集：新增頸肩痛 病例分析：冠心病改為冠狀動脈性心臟病、急性盆腔炎改為盆腔炎性疾病、卵巢腫瘤改為卵巢癌。新增肺栓塞、胸腔積液、膿胸、消化性出血、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒；刪除單純性甲狀腺腫。 第二站、三站：無變化。 助理 病史采集：無變化 病例分析：冠心病改為冠狀動脈性心臟病、急性盆腔炎改為盆腔炎性疾病。新增肺癌、肺栓塞、胃食管反流病、消化道出血、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、丙型病毒性肝炎。 實驗室檢查新增甲狀腺功能，第二站、三站其他內(nèi)容無變化?！ ∨R床筆試大綱主要變化 執(zhí)業(yè) 一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合 1.增加了解剖學(xué)、病理生理學(xué)2個科目。 2.生理學(xué)：新增緒論一節(jié)。 3.微生物學(xué)：刪除了“棒狀桿菌屬”、“諾卡菌屬”2節(jié)；將“放線菌”另起一節(jié)，將“亞病毒”改為“朊?！?。 4.病理學(xué)：第11節(jié)“乳腺及女性生殖系統(tǒng)疾病”改為“乳腺及生殖系統(tǒng)疾病”，并增加了“乳腺增生性病變”、“葡萄胎、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌”、“子宮平滑肌瘤”、“前列腺增生癥、前列腺癌”相關(guān)內(nèi)容；刪除第13節(jié) “免疫性疾病”，將14節(jié) “淋巴造血系統(tǒng)疾病”改為第8節(jié)，并修訂了其中的內(nèi)容。 5.藥理學(xué)：主要增加了“子宮平滑肌興奮藥”1節(jié)，將“鈣拮抗劑”改為“鈣通道阻滯劑”。 二、醫(yī)學(xué)人文綜合 1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)：修訂不大，主要將“心理衛(wèi)生”改為“心理健康”，新增“心理應(yīng)激”、“心理咨詢”與“醫(yī)患溝通”內(nèi)容。 2.衛(wèi)生法規(guī)：的各個節(jié)內(nèi)容重新排序，并增加了“衛(wèi)生法基礎(chǔ)知識”、“藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法”等節(jié)。 三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合 1.心血管系統(tǒng)：增加第11節(jié)“心臟壓塞”。 2.精神、神經(jīng)系統(tǒng)：增加了“阿爾茨海默病”、“單純皰疹病毒性腦炎”2節(jié)；刪除了“緊張性頭痛”一節(jié)。 3.代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)：的第7節(jié)“痛風(fēng)”移至風(fēng)濕免疫性疾病中。 4.兒科：第5節(jié)新生兒疾病中刪除了“新生兒寒冷損傷綜合征”相關(guān)內(nèi)容，增加了“新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎”；第8節(jié)感染性疾病中刪除了“中毒型細菌性痢疾”，增加了“傳染性單核細胞增多癥”。 5.其他：第7節(jié)中毒中增加了“亞硝酸鹽中毒”和“急性毒品中毒”相關(guān)內(nèi)容。 6.運動系統(tǒng)：將“”相關(guān)內(nèi)容改為“肱骨干骨折”，新增“踝部骨折”、“踝部扭傷”、“膝關(guān)節(jié)半月板損傷”等內(nèi)容；第8節(jié)運動系統(tǒng)慢性損傷新增“概述”相關(guān)內(nèi)容；第10節(jié)骨與關(guān)節(jié)感染刪除了“化膿性骨髓炎”、“慢性血源性骨髓炎”相關(guān)內(nèi)容。 除了以上所述，各個章節(jié)還有小范圍的修訂、內(nèi)容的增刪替改，在此不一一列舉。 助理 一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合 1.生理學(xué)：新增緒論，內(nèi)分泌一節(jié)中增加了腺垂體激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素及胰島素的分泌調(diào)節(jié)。 2.病理學(xué)：刪除第9節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中 “糖尿病”相關(guān)內(nèi)容；增加了“卵巢上皮性腫瘤”、“前列腺增生癥、前列腺癌”相關(guān)內(nèi)容。 3.藥理學(xué)：呼吸系統(tǒng)藥新增“鎮(zhèn)咳藥”；消化系統(tǒng)藥新增“增強胃腸動力藥”；子宮平滑肌藥中增加縮宮素及麥角新堿的“不良反應(yīng)及注意事項”；抗微生物藥新增“氨芐西林”、“阿莫西林”、“克林霉素”、“妥布霉素”、“米諾環(huán)素”、“抗真菌藥”、“抗病毒藥”等。 二、醫(yī)學(xué)人文綜合 1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)：將第2節(jié)“心理衛(wèi)生”改為“心理健康”，增加了“不同年齡階段的心理健康”； 第5節(jié)“心理評估”增加了“應(yīng)用心理測驗的一般原則”、“信度、效度和常?！?、“常用的心理測驗”、“臨床評定量表”等內(nèi)容； 第6節(jié)“心理治療與心理咨詢”增加了“臨床心理咨詢”的內(nèi)容。 2.衛(wèi)生法規(guī)：各個節(jié)內(nèi)容重新排序，并增加了“衛(wèi)生法基礎(chǔ)知識”、“藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法”等節(jié)。 三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合 1.代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)：刪除“單純性甲狀腺腫”，新增“甲狀腺功能減退癥”，“痛風(fēng)”一節(jié)移至風(fēng)濕免疫性疾病一章中。 2.精神、神經(jīng)系統(tǒng)：新增“偏頭痛”一節(jié)。 3.運動系統(tǒng)：刪除“肱骨外科頸骨折”，增加“肱骨干骨折”，新增“股骨轉(zhuǎn)子間骨折”的內(nèi)容，刪除“脛骨平臺骨折”，增加“脛腓骨骨折”、“踝部骨折”、“踝部扭傷”； 運動系統(tǒng)慢性損傷一節(jié)新增“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”相關(guān)內(nèi)容；化膿性骨髓炎一節(jié)刪除了“慢性血源性骨髓炎”相關(guān)內(nèi)容。 4.風(fēng)濕免疫性疾病：增加了“脊柱關(guān)節(jié)炎”一節(jié)內(nèi)容，并將代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)的“痛風(fēng)”一節(jié)移至本章。 除了以上所述，各個章節(jié)還有小范圍的修訂、內(nèi)容的增刪替改，在此不一一列舉。由以上變化可知2019年的臨床執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考試內(nèi)容都有所增加，考試難度也會隨之增高。
